寶林茶室2死　醫喊避免「這樣的飯、麵」米酵菌酸更猛爆

記者陳俊宏／綜合報導

台北市知名素食餐廳「寶林茶室」信義A13店爆發集體食物中毒，已造成2死，衛福部召開專家會議，初步認定「米酵菌酸」可能性大。衛福部資訊處處長、台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋表示，米酵菌酸比起仙人掌桿菌毒更猛爆。他建議，短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食應該都要小心避免。

李建璋在臉書說，忙碌的一天過去，在遺憾與震驚中，聽到越來越多的死亡案例，雖然仙人掌桿菌造成的「炒飯症候群」還無法完全排除，「米酵菌酸的可能性在我心中卻逐漸盤旋升高」。

李建璋指出，米酵菌酸（Bongkrekic Acid）、仙人掌桿菌的腸毒素（cereulide）都是粒線體毒素，粒線體是人體細胞能量的直接來源，粒線體急性損傷會造成猛爆性多器官衰竭，所以臨床上米酵菌酸和仙人掌桿菌毒素症候群很難區辨，都有昏迷、肝、腎衰竭、休克、無發燒現象；然而，米酵菌酸比起仙人掌桿菌毒更猛爆，所以當傳出死亡、重症的愈來愈多，米酵菌酸的機會就更大。

▼「寶林茶室」食物中毒風波越滾越大。（圖／記者袁茵攝）

李建璋提到，即使是極少量的1.5毫克米酵菌酸也可能致命，過去的爆發事件潛伏期範圍為0.3-16小時，30%至100%會在短時間內導致迅速死亡，這種食物中毒在大陸報告，而且都和發酵食物有關，台灣、日本、韓國從來沒有發生過，「這也是我之前推論，將仙人掌桿菌放在前面考量的原因，隨著中毒規模和猛爆性程度提升，對於仙人掌桿菌而言，就極為不尋常了。」

李建璋表示，報告早期是偏鄉家庭自製發酵玉米粉過程污染導致，自2018年以來，則是木耳（有三起）和濕粄條（有五起）為主，困難的是，受污染的濕粄條在烹飪和食用的過程中未觀察到異味、顏色和性質變化，也沒有口感異常，不像一般腐敗的食物入口即知，所以很難提早察覺。

李建璋說，另外，唐菖蒲伯克氏菌是一種常見的細菌，廣泛分佈，可以從土壤、玉米、大豆，以及乾燥和半乾燥的白木耳中被找到，在自家加工過程污染很難管制。

▼醫師建議，短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食應該都要小心避免。（達志／示意圖）

李建璋指出，值得注意的是，目前大陸傳出的報告都是自家製的發酵穀物產品導致，而工業化生產的穀物發酵產品尚未被發現導致中毒，暗示著自家製造過程容易受到污染；但是台灣商家一般而言應該不會自製粄條，如果是工廠製造受污染，那麼就要源頭管制，擴大回收。

李建璋提到，確診米酵菌酸中毒的方法，是必須在患者或是食物細菌培養陽性，或是蛋白質鑑定確定米酵菌酸存在；治療部分，抗生素使用Trimethoprim-sulfamethoxazole、ceftazidime、carbapenems、fluoroquinolones、minocyline都可以殺死細菌。

李建璋寫道，然而，致死最大的原因是毒素，不是細菌，光殺菌無效，如果要移除毒素，透析是一個方法卻無濟於事，因只需要1.5 mg就足以致死，利用器官支持期待自我康復，是目前唯一可行。

李建璋提醒，無論最後結局為何，最重要的是在這個時刻如何幫助大家預防避免，建議短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食應該都要小心避免。

「寶林茶室」信義A13店爆發集體食物中毒案件，衛福部27日晚間首度召開跨部會專家會議，次長王必勝會後表示，會中專家依照臨床症狀推測應是毒素引起，且初步認定米酵菌酸可能性大，食藥署、台大、榮總等3檢驗單位已經下定標準品，預計下周可以收到並展開檢驗。

截至27日晚間9時，共有12例通報個案，其中2例死亡、4例入住加護病房搶救中。法醫研究所今將對2名死者進行解剖檢驗。

▼最新「寶林茶室」食物中毒通報個案。（圖／ETtoday製表）