黴漿菌難診斷! 醫揭「1症狀」懷疑線索

咳嗽、卡痰。(圖/記者趙于婷攝)

▲醫師說,超過一個禮拜以上的乾咳,會是比較懷疑感染黴漿菌的診斷線索。(示意圖/記者趙于婷攝)

記者陳俊宏/綜合報導

中國肺炎黴漿菌等呼吸道傳染病疫情嚴重,小兒科醫師林智葳表示,黴漿菌不好診斷,「超過一個禮拜以上的乾咳」,是比較會讓醫師懷疑其診斷的線索。他也強調,以台灣北部的統計資料來看,目前黴漿菌感染數並未明顯上升,大家不要恐慌!

林智葳28日在臉書說,最近媒體大肆報導中國的黴漿菌疫情,「報導的程度讓我有種是不是新的Covid要降臨了的錯覺,這邊講一些自己的想法給大家參考。」

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林智葳指出,身為一位專業的兒科醫師,很遺憾地要跟大家闡明,黴漿菌真的不好診斷,這個不好診斷是指在臨床和在微生物學上都不是很容易;臨床上,黴漿菌屬於較為特別的細菌,病人感染上黴漿菌後症狀通常很不具有特異性;超過一個禮拜以上的乾咳(non-productive cough),是比較會讓醫師懷疑其診斷的線索。

林智葳提到,微生物學證據上,因為黴漿菌長得很慢,所以細菌培養不易;PCR採檢則容易採集到休眠中或細菌死掉的基因片段,容易過度診斷;用間接的抗體濃度上升(IgG四倍上升)也不可靠,且耗費時間太久(兩個禮拜的時間病人通常都已痊癒)。

▼醫師表示,黴漿菌真的不好診斷。(示意圖/記者陳俊宏攝)

▲▼咳嗽、口罩、感冒。(圖/記者陳俊宏攝)

林智葳表示,所以醫師在診間跟您說,您或您的孩子這次是黴漿菌感染,大部分都是用經驗或其他間接證據判斷,通常沒有像其他流感、腺病毒、新冠這些來的有把握(這是診斷上面的困難處)。

林智葳說,所以他很少對病人下黴漿菌的診斷,一方面診斷工具有限,再來光靠臨床症狀與身體檢查真的很難確定,最後黴漿菌的表現有時會跟過敏、氣喘或是其他疾病極為類似,所以執業這幾年來,幾乎沒有對自己的病人下過此診斷(很有把握的那種)。

林智葳借用兒科醫師祁孝鈞的臉書文章提到,以台灣北部的統計資料來看,目前黴漿菌感染數並未明顯上升,大家不要恐慌!當然現在有廠商出了黴漿菌的快篩,可以由喉頭採檢幾分鐘後得知結果,但他用的經驗還不多,對其準確度還沒很有把握。

林智葳提醒,所以當你的醫師跟您說了您可能是黴漿菌的診斷,甚至也開立了特別的抗生素(日舒、多喜黴素或可樂必妥)時,請一定要把療程吃完、努力配合;因為黴漿菌的感染雖然大部分都不嚴重(完全不治療也可能康復),但治療不完全容易產生抗藥性,且傳染期極久,如果不小心傳給了脆弱族群(小孩、長輩)那就不太好了。

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